Récapitulatif
Domaine d'excellence principal
Club Commerce Connecté
Votre cotisation de base (HT)
0 €
DomEx supplémentaire
0 €
Total (HT)
0 €

Merci de remplir le formulaire ci-dessous pour adhérer au Club Commerce Connecté. Le montant (hors taxes) de votre cotisation est affiché en temps réel via le panier à droite. Au moment de confirmer votre adhésion, vous pourrez choisir de régler en ligne et de recevoir une facture acquittée, ou de recevoir une facture pour règlement.

Pour toute question ou difficulté, n'hésitez pas à contacter Camila Arcader au (06) 24 37 34 26.

01
Votre organisation:*
Entreprise
Université, grande école, école pro, laboratoire
Institution, collectivité
Investisseur (groupe)
Investisseur (individuel)
Taille de l'entreprise *
CA de l'entreprise *
Merci de préciser le positionnement de votre entreprise relativement au numérique *
02
Domaine(s) d'excellence supplémentaire(s)

Le Club Commerce Connecté est un domaine d'excellence (DomEx) de Digital Aquitaine. Moyennant une cotisation complémentaire proportionnée à votre cotisation au Club Commerce Connecté (20%), il vous est possible d'adhérer à un ou plusieurs DomEx supplémentaires.

Universités, grandes écoles, écoles professionnelles, laboratoires, institutions et collectivités peuvent adhérer à autant de DomEx qu'elles le jugent pertinent sans cotisation complémentaire.

Smart 4D
Tic Santé
Topos
Communauté Emergences
Vous avez choisi la communauté Émergences, merci de nous indiquer vos intérêts thématiques *
03
Coordonnées adhérent

Les données demandées via ce formulaire sont uniquement utilisées pour le suivi de votre adhésion et les invitations à nos actions. Elles ne sont en aucun cas cédées à des tiers. Seuls les champs "société", "activité", "correspondant" et "email" sont susceptibles d'être communiqué aux autres adhérents.

Votre société / organisme : *
Quelques mots pour décrire l'activité de votre entreprise/organisme *
Siret (14 chiffres) *
Votre établissement est-il assujeti à la TVA ? *
Adresse *
Ville *
Code postal *
Civilité *
Votre nom *
Votre prénom *
Votre fonction *
Votre email *
Confirmation de votre email *
Tél / Mob *
Référence que vous souhaitez faire apparaitre sur la facture (facultatif)
Avez-vous mandat pour représenter votre organisation au sein de Digital Aquitaine (vie associative, vote lors des Assemblées, etc.) ? *
Coordonnées du représentant de votre structure
Nom *
Prénom *
Fonction *
Email *
Téléphone *