Récapitulatif
Domaine d'excellence principal
Club Commerce Connecté
Votre cotisation de base (HT)
0 €
DomEx supplémentaire
0 €
Total (HT)
0 €
Merci de remplir le formulaire ci-dessous pour adhérer au Club Commerce Connecté. Le montant (hors taxes) de votre cotisation est affiché en temps réel via le panier à droite.
01
Votre organisation:*
Entreprise
Université, grande école, école pro, laboratoire
Institution, collectivité
Investisseur (groupe)
Investisseur (individuel)
Taille de l'entreprise *
CA de l'entreprise *
Merci de préciser le positionnement de votre entreprise relativement au numérique *
02
Domaine(s) d'excellence supplémentaire(s)

Le Club Commerce Connecté est un domaine d'excellence (DomEx) de Digital Aquitaine. Moyennant une cotisation complémentaire proportionnée à votre cotisation au Club Commerce Connecté (20%), il vous est possible d'adhérer à un ou plusieurs DomEx supplémentaires.

Universités, grandes écoles, écoles professionnelles, laboratoires, institutions et collectivités peuvent adhérer à autant de DomEx qu'elles le jugent pertinent sans cotisation complémentaire.

Smart 4D
Tic Santé
Topos
Communauté Emergences
Vous avez choisi la communauté Émergences, merci de nous indiquer vos intérêts thématiques *
03
Coordonnées adhérent

Les données demandées via ce formulaire sont uniquement utilisées pour le suivi de votre adhésion et les invitations à nos actions. Elles ne sont en aucun cas cédées à des tiers. Seuls les champs "société", "activité", "correspondant" et "email" sont susceptibles d'être communiqué aux autres adhérents.

Votre société / organisme : *
Quelques mots pour décrire l'activité de votre entreprise/organisme *
Siret (14 chiffres) *
Votre établissement est-il assujeti à la TVA ? *
Adresse *
Ville *
Code postal *
Civilité *
Votre nom *
Votre prénom *
Votre fonction *
Votre email *
Confirmation de votre email *
Tél / Mob *
Référence que vous souhaitez faire apparaitre sur la facture (facultatif)
Avez-vous mandat pour représenter votre organisation au sein de Digital Aquitaine (vie associative, vote lors des Assemblées, etc.) ? *
Coordonnées du représentant de votre structure
Nom *
Prénom *
Fonction *
Email *
Téléphone *